“患者体温 36.6 ℃、脉搏 100 次/分、呼吸 16 次/分、血压 70/50 mmHg;面色苍白、躁动不安、四肢湿冷;下颌处可见一横行开放创口、长约7cm,左手掌处可见一不规则开放创口、小指活动受限,右膝前可见两处横行开放创口;颈椎活动可,腹式呼吸,双侧肋骨处可触及多处骨擦感,皮下捻发音;腹部平软,骨盆挤压痛,双大腿肿胀畸形,左髌骨肿胀畸形,可闻及骨擦音,四肢远端血运皮肤感觉肌力可;考虑创伤性休克,全身多发骨折。”
2019年12月10日05:05时,望奎县中医院外科三(骨伤2)病房值班医生魏安民急诊收入一坠楼重伤女患;由于患者病情危重,魏安民请示科室主任、护士长紧急支援;因患者没带钱,向院总值班汇报后予以开通急诊绿色通道,紧急垫付住院押金5000元。
外科三病房主任袭祝辉和护士长邹静获悉患者病情后,迅速组织科室精干力量,予以建立静脉通道、快速补充血容量,创口处加压包扎止血后,立即行X线及CT检查;检查毕回病室予以监护、吸氧、输血、补液,同时清创缝合下颌处,左手及右膝部开放创口,骨折处予以双下肢支具暂外固定。
鉴于患者病情复杂、危重,科主任袭祝辉、护士长邹静向院长刘士义进行了汇报,刘士义院长高度重视其抢救工作,紧急委派副院长范景海、张辉组织输血科、麻醉科等相关科室主任对其进行了会诊,结合各项检查,诊断为:1)创伤性休克 ;2)多发开放伤(下颌开放伤、左手开放伤、右膝开放伤);3)多发骨折 、右手小指粉碎性骨折、多发肋骨骨折(十三处)、骨盆坐骨耻骨支骨折、左股骨干多段粉碎骨折、右股骨远端粉碎骨折、左髌骨骨折、左胫骨平台骨折、右髌骨骨折;4)胸外伤 (双肺挫伤、 血气胸);并制定了切实可行之治疗方案。
经输血1600ml、抗炎、消肿、化痰、纠正贫血、能量支持、镇静等对症治疗,患者全身状况良好,病情平稳后,在全麻下为其行左股骨、左髌骨、左胫骨平台、右股骨远端、右髌骨、右小指骨折切开复位植骨内固定术,袭祝辉主任带领三名骨科医生、两名麻醉师、一名放射科医生、五名护士,历时八个小时为其手术,手术圆满成功;术后给予抗炎、切口换药、抗凝等对症治疗而获好转;术后14日拆线,切口愈合良好,无红肿及渗出;复查胸部CT示胸肺部无积血、积气,复查X线示各骨折部位骨折对位良好。患者现行康复功能锻炼,精神及身体状况良好,各关节活动自如。
如此危重复杂患者的成功救治标志着望奎县中医院骨伤科已进入综合功能完备、诊疗水平优异、服务能力超强的历史新阶段,居于区域领先地位,更能适宜骨伤患者常见病、多发病及各种疑难杂症的救治,满足人民群众的需求;刘士义院长对该患者的成功抢救表示了祝贺,对参与诊疗的医护人员予以表扬。
患者系望奎镇居民刘女士,2019年12月10日,其因在六层住宅窗外取东西时,不慎跌落至二层缓台,造成重伤。患者及家属十分敬佩望奎县中医院外科三病房医护人员的高超医术和贴心服务,为感谢袭祝辉主任、护士长邹静、魏安民医生的救命之恩,亲笔写了一封感谢信相赠之。
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