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望奎县中医院||2017年新农合慢病鉴定工作即将开始啦!

发表时间:2017-05-09 14:11

望奎县中医院“2017年新农合慢病鉴定”工作将于6月5—9日正式启动。在望奎县中医院鉴定的乡镇包括:厢白乡、灯塔(含敏三)、海丰镇、恭六乡、东升乡、莲花镇、通江镇;请以上乡镇符合慢病病种的新农合患者,本人持以往住院病志复印件、诊断书、合作医疗证、身份证及身份证复印件1张、近期一寸带姓名照片2张,到院申请参加慢病鉴定。望奎县中医院慢病鉴定工作在C区(南楼)六楼体检中心进行,请广大慢病患者相互转告!

望奎镇、东郊乡、先锋镇、后三乡、灵山乡、火箭(含富源)、卫星镇、惠七镇的慢病患者请到县人民医院进行慢病鉴定。   
   

附件:《望奎县新农合慢性患者鉴定标准》


望奎县新农合慢病患者鉴定标准


一、肺源性心脏病(慢性心力衰竭或呼吸衰竭)诊断标准


既往明确诊断肺源性心脏病,具有COPD病史,同时有肺气肿的症状和体征。

1.肺动脉高压,右心室增大(肺动脉第2音亢进,三尖瓣区出现收缩期杂音)。

2.右心衰症状和体征(颈静脉怒张,肝区压痛(+),肝颈静脉反流征(+),下肢浮肿等)。

3.慢性呼吸衰竭症状和体征(呼吸困难,呼吸频率、幅度或节律异常,发绀、神智淡漠、反应迟钝、定向障碍、失眠、烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷、抽搐、球结膜充血、水肿等)。

4.影像学提示心界扩大,肺动脉段突出或心脏彩超提示右心室扩大,心电图提示肺性P波。

必须同时具备1、2、4或1、3、4项。


二、风湿性心脏病(心功能不全3级以上)诊断标准


既往风湿性心脏病病史,并同时具备以下三项可确诊:

1.心功能不全(心功能不全3级以上)。

2.心界扩大,听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音,可伴有心房纤颤。

3.心脏彩超示左心房增大,二尖瓣狭窄,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,主动脉瓣和三尖瓣狭窄及关闭不全。


三、慢性阻塞性肺部疾病诊断标准


1.慢性间歇性咳嗽、咳白色黏液或泡沫样痰,偶带血丝、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和活动障碍、精神抑郁和(或)焦虑等、缩唇呼吸、皮肤及黏膜紫绀、桶状胸,肋间隙增宽、颈静脉充盈,双下肢水肿、心浊音界缩小,肺肝界降低,叩诊呈过清音、两肺呼吸音可减低,呼气相延长,可闻干啰音和(或)湿啰音。

2.肺功能检查

FEVI与FVC之比(FEVl/FVC%)<70%。

3.胸部X绒检查:肺纹理增多、紊乱或稀疏。

同时具备1、2、3可确诊。


四、癫痫诊断标准


1.患有癫痫病史2年以上,曾在三级医院或专科医院住院治疗。

2.反复发作性抽搐、意识障碍、感觉、精神或植物神经功能异常为主征,发作间隙期无何不适,不能回忆发作经过。

3.常规脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波型,(棘波、尖波、慢波或棘慢波综合)。

同时具备1、2、3可确诊。


五、慢性胰腺炎诊断标准


对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病者,有发作性或持续性上腹痛、腹泻、消瘦者具备下列条件之一:

1.X线腹片示:胰腺钙化、结石。

2.胰腺外分泌功能检查有显著降低。

3.组织病理学有慢性胰腺炎改变。

具备上述1、2、3之一可确诊。


六、慢性肝炎诊断标准


1.非酒精性肝硬化或慢性肝病史。

2.现有乏力、食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血症象或并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等。

3.肝功异常(ALT>2倍正常上限值)。

4.乙肝、丙肝病毒阳性。

5.超声影像示肝脏弥漫性改变。

必须同时具备1、2、3、4、5项可认定。


七、脑出血或脑梗塞恢复期诊断标准


1.既往脑梗塞或脑出血病史(外伤性脑出血除外)。

2.肢瘫(远端肌力3级以下)。

3.头部CT示责任病灶(梗塞灶或出血灶)。梗塞病灶应≥2.0CM(脑干、内囊处病灶可<2.0CM)。

同时具备1、2、3项可确定。


八、糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病、心脏病、脑血管或视网膜病变)诊断标准


1.合并四肢动脉病变,超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%,或局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。

2.合并肾病IV期以上(含IV期),血肌酐≥177umol/L或2.0mg,或伴有尿蛋白定性阳性2个++以上(两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时)、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。

3.心电图呈缺血改变;心律失常(慢性房颤、频发室性早搏左前分支传导阻滞);心电图提示左心室扩大。

4.头部CT示责任病灶(梗塞灶或出血灶)。梗塞病灶应≥2.0CM(脑干、内囊处病灶可<2.0CM);肢瘫(远端肌力3级以下)。

5.合并视网膜病变III期(含III期)以上糖尿病眼底表现。

具备1、2、3、4、5任一项均符合条件。


九、慢性肾炎诊断标准


1.尿蛋白检查持续+。

2.肾功能不正常(血肌酐≥133~442umol/L)。

3.肾脏超声示炎性改变。

同时具备1、2、3项可确定。


十、冠心病诊断标准


陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上。

1.心脏扩大(心脏超声提示左心室扩大)。

2.心功能不全(心功3-4级,心功能检查射血分数<40%)。

3.急性心梗病史(心电图、酶学改变等)。

4.严重心律失常(慢性心房颤动,病态窦房综合症,第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻伴有Adams-Stroke综合症发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。

必须同时具备1、2、3或1、2、4项可确定。


十一、高血压病合并症诊断标准


血压水平持续3级(病历记载),收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg,并有下列并发症之一:

1.心脏疾病(既往心肌梗死、冠状动脉血运重建术、心力衰竭病史):

(1)心脏扩大(心脏超声提示左心室扩大)。

(2)心功能不全(心功3级以上,心功能检查射血分数<40%)

(3)急性心梗病史(心电图、酶学改变等)。(4)严重心律失常(慢性心房颤动,病态窦房综合症,第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻伴有Adams-Stroke综合症发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。

必须同时具备(1)(2)(3)或(1)(2)(4)项。

2.脑血管疾病(脑出血或脑梗塞):(1)既往脑梗塞或脑出血病史(外伤性脑出血除外)。(2)肢瘫(肌力3级以下)。(3)头部CT示责任病灶(梗塞灶或出血灶)。梗塞病灶应≥2.0CM(脑干、内囊处病灶可<2.0CM)。

必须同时具备(1)(2)(3)项。

3.肾脏疾病:女士血肌酐>120umol/L,男士血肌酐>133umol/L。

4.主动脉夹层:须有既往磁共振或CTA证据。

5.重度高血压性视网膜病变(出血)。


十二、类风湿诊断标准


经X光检查,肢体关节变形,活动受限,化验检查类风湿因子阳性改变。

1.晨僵。

2.至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。

3.至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。

4.至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。

5.对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯肌体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或FDA3趾关节时不需要完全对称)。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

6.骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节。

7.标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

8.类风湿因子阳性。

9.滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

具备上述项目中的5项,在1~5项中,关节症状至少必须持续6周以上者可确定。


十三、肝硬化诊断标准


1.肝组织活检出现假小叶,直接确诊肝硬化。

2.B超显示:肝脏肿大或缩小,回声密集增强,增粗,门静脉内径>1.4脾肿大。

3.肝功:血清白蛋白低于35g/L伴球蛋白明显增高,血清蛋白电泳>22%。

4.病人出现肝病面容,腹水,食欲不振,腹胀,乏力等。

5.胃镜检查;食管下段胃底静脉曲张。

具有以上1项;2+3项;2+4项;2+5项即可确定。


十四、股骨头无菌性坏死诊断标准


1、髋关节疼痛,以腹股沟和臀部、大腿为主,髋关节内旋活动受阻切内旋时疼痛加重,有髋部外伤史、应用皮质类固醇及酗酒史。

2、X线提示:股骨头塌陷不伴关节炎间隙变窄,股骨头内囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。

同时具备1、2可确诊。


十五、强直性脊柱炎诊断标准


1、早期双侧骶髂关节及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节处有深压痛;晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲,进而发生驼背畸形。

2、实验室检查:HLA-B27阳性。

3、X线表现:提示骶髂关节骨质疏松,关节边缘呈柱状改变,脊柱有典型的“竹节样”改变。

同时具备1+2项或1+3项可确诊。



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