【能力作风建设年】望奎县中医院介入科成功开展“血管腔内光学相干断层扫描成像（OCT）”技术，填补县域空白

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2022年10月25日，望奎县中医院介入科成功利用“血管腔内光学相干断层扫描成像（OCT）”技术，为患者实施精准治疗，填补县域空白。

患者王先生因“剧烈胸前区闷痛间断发作1天”，到望奎县中医院内科二病房杨枝存主任处求治，经查心电示：Ⅱ、Ⅲ、avF，St-T段弓背向上抬高，心梗三项处于正常范围4倍以上，遂以“急性下壁心肌梗死”收治入院。因病情危重，故紧急送往介入科行心脏血管造影，显示右冠状动脉中段75%狭窄，后降支完全闭塞，血栓抽吸后，造影示后降支残余90%狭窄。

右冠中段造影显示是临界病变，为进一步明确病变情况，并指导支架的选择，决定为其行“血管腔内光学相干断层扫描”检查，结果提示：右冠中段可见以纤维斑块为主要成分，伴有脂质斑块和钙化斑块的混合斑块，残余血管面积1.62平方毫米，病变长度15mm，面积狭窄率90%，为支架植入的绝对适应症；后降支可见弥漫性狭窄，以纤维斑块为主。遂决定对后降支及右冠中段分别植入支架。支架植入后再次行OCT检查，评价支架植入后情况，示：后降支及右冠中段支架膨胀不良，支架膨胀不良是支架内血栓形成的主要因素；遂用2.75mm和4.5mm后扩球囊分别后扩，后扩后，再次行OCT检查示：支架膨胀良好，支架小梁贴壁良好，术毕，患者安返病房。

据杨枝存主任介绍，“血管腔内光学相干断层扫描成像（OCT）”是一种分辨率高达10um的光学诊断技术，该项检查能够精确的评估冠状动脉病变的超微结构，与病理检查高度一致，被称为“光学活检”，可以分辨出白血栓、红血栓、纤维斑块、脂质斑块、钙化斑块、斑块纤维帽厚度、胆固醇结晶等等，精确测量管腔面积、病变长度等，为临床提供确切直观的治疗依据，能够有效提高心脏内科介入术的成功比率，提高患者预后效果，在冠状动脉介入和优化方面有着无可替代的应用价值。

望奎县中医院率先开展OCT检查技术，预示我院在心脏介入治疗领域再次登上了一个新的台阶，为心血管系统急重症的患者提供了更加行之有效、切实可行的救治保障。

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