杏林要术丨浅谈中医关于痔疮的内外同治——望奎县中医院肛肠科病房

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刘仁福同期：

浅谈中医关于痔疮的内外同治

大家好，我是肛肠科副主任刘仁福，今天和大家浅谈一下中医关于痔疮的内外同治。痔疮是常见病，据国内外统计其发病率约为60%左右，多见于成年人，根据痔的发生部位不同，可分为内痔，外痔，混合痔三种。在临床工作中，有很多朋友向我咨询如何用中医治疗痔疮。那么我就中医对痔疮的内外同治一些优势与大家做以解答。

首先讲一下中医药古籍关于痔疮的论述，由于痔的症状不同，历代文献中痔的名称很多，主要有：《黄帝内经》曰：“因而饱食经脉横结，肠癖为痔”；肠痔（《外台秘要》），指三期内痔或内痔嵌顿者；血痔（《千金方》）指内痔初期；酒痔，（《外台秘要》）指由饮酒，劳累后发生痔疮出血者;气痔，指内痔伴脱肛者，后世的痔多以形状命名。

那么中医是如何治疗痔疮的呢?首先是内痔。中医认为内痔多由脏腑本虚，血脉柔弱，兼因饮食不节，燥热内生，下迫大肠；或外感湿、热、风、燥之邪。下迫大肠;或久坐、负重、远行、妇女妊娠；或长期的便秘、腹泻等都能使血行不畅，血脉瘀滞，热与血搏，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。

痔疮根治的关键是各种手术疗法。但必须根据发病部位病情程度认真选择适宜的方法，内服药善于调理痔疮的全身症状，但需辨证论治。外用浸泡或膏散往往对痔核脱出，肿痛能收到迅速缓解症状，解除痛苦的作用。

内治法多用于I、II期内痔；或内痔嵌顿伴有继发感染；或年老体弱；或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术者。本病常见症状有出血，脱出、肿胀、痒痛和便秘等。

1.热伤血络：下血鲜红，或便前便后，或如射如滴者多为风热所伤。

治法：清热凉血祛风

方药：凉血地黄汤加减

2.中气下陷：痔核脱出不纳，肛门下坠，多兼有少气懒言，食少乏力，舌质淡红，脉热无力。

治法：补气升提

方药：补中益气汤加减

3.湿热下注：痔核脱出嵌顿，肿胀痒痛，表面色暗，糜烂渗液流津，全身有发热不适，口干，便秘，小便黄，苔黄，脉数。证属湿热壅结，气血瘀滞。

治法：清热利湿，活血解毒。

方用：止痛如神汤加黄连、银花。