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杏林要术丨中医自拟汤方治疗慢性顽固性心力衰竭——望奎县中医院内科三病房

发表时间:2022-07-14 08:09

王奎生同期:

中医自拟汤方治疗慢性顽固性心力衰竭

心力衰竭,是临床上比较常见的疾病,多见于老年人。从中医角度讲,心力衰竭,主要是心阳不足导致的,所以振奋心阳是治疗的关键。心衰最常见的症状是呼吸困难、喘憋,活动以后加重,往往会合并下肢水肿。喘憋症状在平卧以后加重、活动以后加重,通过休息以后,或者是坐位可以缓解。

西晋王叔和在《脉经》卷第三中首先提出“心衰”病名,并在治疗上提出“固转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,亭其阴阳,喘息则微,汗出正流。肝着其根,心气因起,阳行四肢,肺气亭亭,喘息则安”。

明代《景岳全书·杂证谟·怔忡惊恐》认为“虚微者动亦微,虚甚者动亦甚”,治疗上“宜养气养精,滋培根本”,“宜节欲节劳,切戒酒色”

我们心病中心综合多年临床经验以及总结前人经验认为:心衰病机以心肾阳虚为本,血瘀水停为标。心阳鼓动无力,心气不能正常推动血液运行为病之本;瘀血、水饮等病理产物阻滞为病之标。扶正治衰,佐以祛瘀的原则。总结出心衰1号和2号中药汤方,配合应用诺欣妥治疗慢性顽固性心力衰竭取得良好效果。

心衰1号:药用人参,黄芪,甘草,小麦,红枣,附子桂枝麦冬五味子红花,丹参,鸡血藤,赤芍。方中参、黄芪、桂枝、附子益气强心、通阳利水甘草,小麦,红枣,甘温助阳;五味子纳气平喘;红花,丹参,鸡血藤,活血化瘀,通经活络。该方主要功效为益气温阳、活血通络,适用于可辩证为阳虚衰、血络瘀阻型心力衰竭。

心衰2号:药用人参,黄芪,附子茯苓,白术,白芍桂枝生姜,泽泻丹参,红花,葶苈子,甘草。人参,黄芪,益气强心;附子桂枝,生姜,白芍温通心肾;茯苓,白术,泽泻,葶苈子利水消肿;丹参,红花,活血通络。该方功效为益气温阳利水,适用于可辩证为心肾阳衰、水气凌心、血络瘀阻型心力衰竭。

慢性心力衰竭的病机是本虚标实,重在补虚,并在补虚的基础上兼以活血化瘀、利水化饮等。中医慢性心力衰竭发病过程中,常见心与肺、脾、肝、肾数脏同病,心之气血阴阳虚衰,脏腑功能失调,心失所养,心血不运,血脉瘀阻。肺为气之主,肾为气之根,心气虚可累及肺肾,肺失肃降;肾不纳气,又加重心气虚衰。脾阳不振,脾失健运,水饮内停,既可凌心犯肺,又能耗伤心气,使悸喘加重。心行血,肝藏血,心阳亏虚则心血瘀阻,肝失疏泄则藏血异常,瘀结胁下,形成瘕积。

治疗上以治心为主,并调他脏。当然,中医治疗心力衰竭还是讲求辨证施治、扶正固本。

心衰是各种心脏疾病到了终末期以后出现的情况心衰12号针对冠心病、肺心病、高心病,风湿性心脏病等一系列的心脏病,到了后期都会出现心力衰竭我们应用两方配合诺欣妥取得良好效果诺欣妥用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。


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