望 奎 县 中 医 院
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杏林要术丨中医自拟汤方治疗慢性顽固性心力衰竭——望奎县中医院内科三病房
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102
次
王奎生同期:
中医自拟汤方治疗慢性顽固性心力衰竭
心力衰竭,是临床上比较常见的疾病,多见于老年人。从中医角度讲,心力衰竭,主要是心阳不足导致的,所以振奋心阳是治疗的关键。
心衰最常见的症状是呼吸困难、喘憋,活动以后加重,往往会合并下肢水肿。喘憋症状在平卧以后加重、活动以后加重,通过休息以后,或者是坐位可以缓解。
西晋王叔和在《脉经》卷第三中首先提出“心衰”病名,并在治疗上提出“固转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,亭其阴阳,喘息则微,汗出正流。肝着其根,心气因起,阳行四肢,肺气亭亭,喘息则安”。
明代《景岳全书·杂证谟·怔忡惊恐》认为“虚微者动亦微,虚甚者动亦甚”,治疗上“宜养气养精,滋培根本”,“宜节欲节劳,切戒酒色”
。
我们心病中心综合多年临床经验以及总结前人经验认为:
心衰病机以心肾阳虚为本,血瘀水停为标。
心阳鼓动无力,心气不能正常推动血液运行为病之本;瘀血、水饮等病理产物阻滞为病之标。
扶正治衰,佐以祛瘀的原则。总结出心衰
1
号和
2
号中药汤方,配合应用诺欣妥治疗慢性顽固性心力衰竭取得良好效果。
心衰
1
号:药用
人参,黄芪,甘草,小麦,红枣,附子
,
桂枝
,
麦冬
,
五味子
,
红花,丹参,鸡血藤,赤芍。
方中
人
参、黄芪、桂枝、附子
,
益气强心、通阳利水
;
甘草,小麦,红枣,
甘温助阳;五味子纳气平喘;
红花,丹参,鸡血藤,
活血化瘀,通经活络。
该方主要功效为
益气温阳、活血通络
,适用于可辩证为
心
阳虚衰、血络瘀阻
型心力衰竭。
心衰
2
号:
药用人参,
黄芪,
附子
,
茯苓,白术,白芍
,
桂枝
,
生姜,泽泻
,
丹参,红花,葶苈子,甘草。人参,
黄芪,益气强心;
附子
,
桂枝,生姜,
白芍
,
温通心肾;茯苓,白术,泽泻,
葶苈子
,
利水消肿;
丹参,红花,
活血通络。该方功效为
益气温阳利水
,适用于可辩证为
心肾阳衰、水气凌心、血络瘀阻
型心力衰竭。
慢性心力衰竭的病机是本虚标实,重在补虚,并在补虚的基础上兼以活血化瘀、利水化饮等。中医慢性心力衰竭发病过程中,常见心与肺、脾、肝、肾数脏同病,
心之气血阴阳虚衰,脏腑功能失调,心失所养,心血不运,血脉瘀阻。肺为气之主,肾为气之根,心气虚可累及肺肾,肺失肃降;肾不纳气,又加重心气虚衰。脾阳不振,脾失健运,水饮内停,既可凌心犯肺,又能耗伤心气,使悸喘加重。心行血,肝藏血,心阳亏虚则心血瘀阻,肝失疏泄则藏血异常,瘀结胁下,形成瘕积。
治疗上以治心为主,并调他脏。当然,中医治疗心力衰竭还是讲求辨证施治、扶正固本。
心衰是各种心脏疾病到了终末期以后出现的情况
,
心衰
1
,
2
号针对
冠心病、肺心病、高心病,风湿性心脏病等一系列的心脏病,到了后期都会出现心力衰竭
,
我们应用两方配合诺欣妥取得良好效果
。
诺欣妥
用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。
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